Holter EKG

Holter EKG w Medi Home Care w Warszawie na Mokotowie to badanie umożliwiające ciągłą rejestrację aktywności elektrycznej serca podczas codziennego funkcjonowania pacjenta. W odróżnieniu od standardowego EKG, które pokazuje pracę serca jedynie w krótkim momencie, Holter monitoruje rytm przez 24 lub 48 godzin – również podczas aktywności, odpoczynku i snu.

Dłuższy zapis zwiększa możliwość zarejestrowania zaburzeń rytmu, które pojawiają się okresowo i mogą być niewidoczne podczas kilkuminutowego EKG. Badanie może być szczególnie pomocne u osób odczuwających kołatanie lub nierówną pracę serca, zawroty głowy, zasłabnięcia, omdlenia czy okresową duszność.

W Medi Home Care przy ul. Sieleckiej 22 w Warszawie wykonujemy Holter EKG 24 h oraz Holter EKG 48 h. Rejestracja jest następnie analizowana i opisywana przez profesora posiadającego Certyfikat Ekspercki Asocjacji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej i Telemedycyny Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Jak działa Holter EKG?

Holter EKG składa się z niewielkiego rejestratora oraz elektrod umieszczanych na skórze klatki piersiowej. Elektrody odbierają sygnały elektryczne powstające podczas pracy serca, a urządzenie zapisuje je przez cały okres badania. Pacjent zabiera rejestrator ze sobą i przez kolejne 24 lub 48 godzin wykonuje większość zwykłych czynności. Urządzenie pozostaje założone również podczas snu. Dzięki temu lekarz nie otrzymuje jedynie krótkiego „obrazu” pracy serca z gabinetu, ale może przeanalizować wiele godzin zapisu i sprawdzić, co działo się z rytmem serca w momencie wystąpienia określonych dolegliwości.

Holter EKG 24 h czy 48 h – czym różnią się badania?

W Medi Home Care dostępne są dwa warianty monitorowania:

Holter EKG 24 h

Badanie obejmuje jedną dobę ciągłej rejestracji. Może być odpowiednim rozwiązaniem, gdy objawy występują stosunkowo często – np. niemal codziennie – lub lekarz chce ocenić rytm serca w typowym cyklu dnia i nocy. W ciągu 24 godzin rejestrowana jest praca serca podczas aktywności, odpoczynku oraz snu.

Holter EKG 48 h

W tym wariancie rejestracja trwa dwie pełne doby. Dłuższy okres obserwacji zwiększa szansę na uchwycenie zaburzenia rytmu, jeżeli dolegliwości pojawiają się rzadziej lub nieregularnie. Dwie doby zapisu pozwalają również porównać pracę serca podczas różnych aktywności i dwóch kolejnych okresów nocnych.

O wyborze czasu monitorowania powinny decydować przede wszystkim charakter i częstotliwość objawów oraz wskazania lekarza. Jeżeli dolegliwości występują bardzo rzadko, również 48-godzinny Holter może ich nie zarejestrować i w określonych sytuacjach lekarz może rozważyć inne, dłuższe formy monitorowania rytmu.

Kiedy lekarz może zalecić Holter EKG?

Badanie znajduje zastosowanie przede wszystkim wtedy, gdy istnieje podejrzenie zaburzeń rytmu, których nie udało się zarejestrować podczas standardowego EKG.

Holter EKG może zostać zalecony m.in. w przypadku:

• nawracającego kołatania serca,
• uczucia nierównej lub „przeskakującej” pracy serca,
• okresowego bardzo szybkiego albo wolnego tętna,
• niewyjaśnionych zawrotów głowy, zasłabnięć lub omdleń,
• epizodów osłabienia, którym może towarzyszyć zaburzenie rytmu,
• podejrzenia napadowych zaburzeń rytmu,
• potrzeby oceny częstości występowania dodatkowych pobudzeń serca,
• monitorowania rytmu u pacjentów z rozpoznaną arytmią,
• oceny skuteczności zastosowanego leczenia,
• potrzeby sprawdzenia, czy zgłaszane przez pacjenta objawy mają związek ze zmianą rytmu serca.

U pacjentów z wszczepionym rozrusznikiem, kardiowerterem-defibrylatorem lub innym urządzeniem wszczepialnym ambulatoryjna rejestracja EKG może być wykorzystywana w określonych sytuacjach do dodatkowej oceny rytmu serca. Holter EKG nie zastępuje jednak specjalistycznej kontroli i odczytu urządzenia wszczepialnego.

Co może wykazać Holter EKG?

Wielogodzinna analiza zapisu pozwala lekarzowi ocenić m.in.:

• średnią, minimalną i maksymalną częstość pracy serca,
• występowanie tachykardii lub bradykardii,
• dodatkowe pobudzenia nadkomorowe i komorowe,
• napadowe zaburzenia rytmu,
• migotanie lub trzepotanie przedsionków, jeżeli wystąpią podczas rejestracji,
• pauzy i niektóre zaburzenia przewodzenia,
• zmiany rytmu podczas snu i aktywności,
• zależność między zgłoszonym przez pacjenta objawem a rytmem serca w tym samym czasie.

Jedną z największych zalet Holtera jest właśnie możliwość odpowiedzi na pytanie: „co działo się z sercem w chwili, kiedy pojawiło się kołatanie, osłabienie czy zawroty głowy?”

Prawidłowy zapis nie oznacza jednak automatycznie wykluczenia wszystkich chorób serca. Jeżeli objaw nie wystąpił w okresie monitorowania albo jego przyczyna nie jest związana z rytmem serca, lekarz może zalecić dalszą diagnostykę.

Jak przygotować się do badania Holter EKG?

Holter EKG nie wymaga pozostawania na czczo ani skomplikowanego przygotowania.

Przed założeniem urządzenia warto:

• wziąć prysznic lub kąpiel, ponieważ podczas rejestracji urządzenia i elektrod nie należy moczyć,
• dokładnie osuszyć skórę,
• nie nakładać na klatkę piersiową balsamów, kremów, olejków ani innych preparatów natłuszczających,
• założyć wygodne, najlepiej luźniejsze ubranie,
• przygotować listę przyjmowanych leków,
• zabrać wcześniejsze wyniki badań kardiologicznych, jeżeli lekarz poprosił o ich przedstawienie.

Jeżeli klatka piersiowa jest mocno owłosiona, może być konieczne miejscowe skrócenie lub usunięcie włosów w miejscach przyklejenia elektrod. Poprawia to ich kontakt ze skórą i jakość rejestrowanego sygnału. Warto również poinformować personel o uczuleniu na plastry lub kleje medyczne, ponieważ elektrody pozostają na skórze przez wiele godzin.

Czy przed Holterem trzeba odstawić leki?

Nie należy samodzielnie odstawiać leków przed badaniem.

Holter może być wykonywany zarówno w trakcie standardowego leczenia, jak i – w określonych sytuacjach – w celu oceny jego skuteczności. Jeżeli lekarz chce zmodyfikować sposób przyjmowania któregoś preparatu przed badaniem, powinien przekazać pacjentowi konkretne zalecenia.

Jak wygląda założenie Holtera EKG?

Na odpowiednio przygotowaną skórę klatki piersiowej przyklejane są elektrody połączone z niewielkim rejestratorem. Personel sprawdza jakość sygnału i instruuje pacjenta, jak postępować z urządzeniem przez kolejną dobę lub dwie doby. Samo założenie Holtera jest bezbolesne. Po uruchomieniu rejestracji pacjent może opuścić placówkę i wrócić do swoich codziennych zajęć.

Jak zachowywać się podczas badania?

Celem Holtera jest obserwacja serca w możliwie naturalnych warunkach, dlatego nie należy spędzać całego dnia w łóżku tylko dlatego, że założono urządzenie. O ile nie otrzymano innych zaleceń medycznych, warto wykonywać typowe codzienne czynności. Dzięki temu zapis może pokazać zachowanie rytmu serca podczas aktywności, odpoczynku i snu.

Podczas monitorowania należy jednak:

• nie zdejmować rejestratora ani elektrod bez wskazania personelu,
• nie kąpać się, nie korzystać z prysznica i nie pływać, jeżeli zastosowane urządzenie nie jest przeznaczone do kontaktu z wodą,
• chronić rejestrator przed wilgocią,
• nie ciągnąć przewodów i nie odklejać elektrod,
• stosować się do otrzymanych zaleceń dotyczących urządzeń elektrycznych i źródeł silnego pola elektromagnetycznego,
• uważać, aby podczas snu nie uszkodzić przewodów ani rejestratora.

Dlaczego dzienniczek podczas Holtera EKG jest tak ważny?

Sam zapis EKG pokazuje lekarzowi rytm serca, ale nie mówi, co pacjent w danej chwili czuł i co robił.

Dlatego podczas badania warto dokładnie zanotować:

• godzinę wystąpienia kołatania serca,
• uczucie nierównego rytmu,
• ból lub dyskomfort w klatce piersiowej,
• duszność,
• zawroty głowy,
• osłabienie lub uczucie bliskie omdleniu,
• moment większego wysiłku fizycznego,
• godzinę przyjęcia ważnych leków,
• inne nietypowe dolegliwości.

Najważniejsza jest dokładna godzina zdarzenia. Pozwala ona osobie analizującej badanie odnaleźć odpowiedni fragment zapisu i sprawdzić, jaki rytm serca występował w tym momencie.

Co zrobić, jeżeli elektroda się odklei?

Elektrody powinny pozostawać przyklejone przez cały okres rejestracji. Jeżeli jedna z nich zacznie się odklejać, należy postępować zgodnie z instrukcją otrzymaną podczas zakładania urządzenia. Jeżeli personel pokazał sposób ponownego zamocowania elektrody, należy przykleić ją na czystą i suchą skórę we wskazanym miejscu. W przypadku wątpliwości warto skontaktować się z placówką. Nieprawidłowo przylegająca elektroda może pogorszyć jakość części zapisu.

Czy z Holterem EKG można spać?

Tak. Rejestrator pozostaje założony również podczas snu, ponieważ nocny zapis jest istotną częścią badania. W nocy mogą występować zmiany częstości pracy serca i zaburzenia rytmu niewidoczne w ciągu dnia. Należy spać w taki sposób, aby nie odklejać elektrod i nie naciągać przewodów.

Czy Holter EKG jest bezpieczny?

Tak. Jest to badanie nieinwazyjne i bezbolesne – urządzenie jedynie rejestruje aktywność elektryczną serca.

U niektórych osób może pojawić się miejscowe zaczerwienienie, swędzenie lub podrażnienie skóry w miejscu przyklejenia elektrod. Jeżeli pacjent wie o uczuleniu na kleje lub plastry medyczne, powinien poinformować o tym personel jeszcze przed założeniem urządzenia.

Holter nie służy jednak do bieżącego leczenia nagłych stanów. Jeżeli podczas badania pojawi się silny ból w klatce piersiowej, znaczna duszność, utrata przytomności lub inne gwałtowne i niepokojące objawy, nie należy czekać na zakończenie rejestracji i wynik badania – konieczna jest pilna pomoc medyczna.

Holter EKG a zwykłe EKG – jaka jest różnica?

Oba badania rejestrują elektryczną aktywność serca, ale różnią się przede wszystkim czasem obserwacji. Standardowe EKG trwa krótko i pokazuje rytm serca w chwili wykonywania badania. Jeżeli arytmia pojawia się tylko raz na kilka godzin, w nocy albo w określonych sytuacjach, zapis może być prawidłowy pomimo występowania dolegliwości. Holter EKG rejestruje pracę serca przez 24 lub 48 godzin, dlatego zwiększa możliwość uchwycenia zmian występujących okresowo.

Badania nie konkurują ze sobą – często wzajemnie się uzupełniają, a o wyborze właściwej diagnostyki decyduje lekarz.

Co dzieje się po zakończeniu badania?

Po upływie 24 lub 48 godzin rejestrator jest zdejmowany i zapis zostaje przekazany do analizy.

W Medi Home Care analiza i opis Holtera EKG wykonywane są przez profesora posiadającego Certyfikat Ekspercki Asocjacji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej i Telemedycyny Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Lekarz analizuje wielogodzinny zapis rytmu, zarejestrowane zdarzenia oraz – jeśli został prawidłowo prowadzony – dzienniczek objawów pacjenta.

W przypadku potrzeby omówienia znaczenia wykrytych zmian i dalszego postępowania w Medi Home Care dostępna jest również konsultacja profesorska wyników Holtera.

Holter EKG – najczęściej zadawane pytania