Problemy z nietrzymaniem moczu czy obniżeniem narządów miednicy mniejszej są zjawiskiem rzadko omawianym, uważanym za wstydliwe a jednak dość często spotykanym. Okazuje się, że mogą dotyczyć zarówno osób młodych jak i starszych, ale przede wszystkim co trzeba podkreślić mogą dotyczyć zarówno kobiet jak i mężczyzn.
Spis treści
Czym jest nietrzymanie moczu?
Nietrzymanie moczu wg definicji to bezwiednie gubienie moczu. Możemy podzielić tą dysfunkcje na parę rodzajów. Wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM), pęcherz nadaktywny (OAB), mieszane nietrzymanie moczu i różne rodzaje związane z chorobami układu nerwowego. Jeżeli mówimy o wysiłkowym nietrzymaniu moczu, które jest najpopularniejszą formą inkontynencji, można rozróżnić 3 stopnie. Pierwszy to w sytuacji, wzmożonego i nagłego wysiłku, np. podczas kichania lub silnego kaszlu. Drugi, gdy wysiłek jest o średnim nasileniu, np. wchodzenie po schodach, sprzątanie, podskakiwanie lub podbieganie. Rozróżniamy tu również formy 2A i 2B, gdzie przy 2A jesteśmy w stanie jeszcze zaproponować jako podstawową formę leczenia fizjoterapię natomiast przy dysfunkcji na poziomie 2B trzeba najpierw wykonać zabieg operacyjny. Trzeci stopnień jest w momencie, gdy gubiony jest mocz w spoczynku, przy spokojnym chodzeniu, podczas leżenia. Inną przyczyna problemów z nietrzymaniem moczy może być pęcherz nadaktywny (Overactive Bladder). To zespół chorobowy, na który muszą się składać przynajmniej 3 czynniki. Zwiększone parcie na mocz, które może być związane z gubieniem moczu lub nie, nykturie (częstomocz nocny), zwiększona częstotliwość oddawania moczu. Przy tym schorzeniu istotną sprawą są treningi toaletowe oraz behawioralne, dzienniczek mikcji i zmniejszenie częstości oddawania moczu nocą.
Nietrzymanie moczu – leczenie
Zarówno przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu jak i pęcherzu nadaktywnym mamy różne ścieżki terapii. Metody, które są stosowane mogą być zarówno zachowawcze, farmakologiczne jak i operacyjne. Fizjoterapia dna miednicy jest metodą zachowawczą, która z powodzeniem jest stosowana w początkowych i średniozaawansowanych stadiach tych dysfunkcji oraz jest nieodzowna w okresie pooperacyjnym. Zadaniem fizjoterapeuty uroginekologicznego w pracy z tymi problemami będzie regulacja napięcia mięśniowego, nauka poprawnego kaszlu, poprawa postawy ciała oraz koordynacji oddechowej i ruchowej.
Czym jest obniżenie narządów miednicy mniejszej?
Innym schorzeniem, które może powodować nietrzymanie moczu jest obniżenie narządów miednicy mniejszej. Określa się tak przesunięcie narządów wewnętrznych oraz narządów miednicy mniejszej w kierunku doogonowym. Rozróżniamy tu obniżenia na podstawie wpuklenia się narządów w ściany pochwy. W obrębie przedniej ściany, możemy wyróżnić cystocele, czyli wpuklenie się pęcherza w przednią ścianę pochwy lub uretrocele, czyli wpuklenie się cewki moczowej natomiast rectocele jest to wpuklenie się odbytu w tylną ścianę pochwy. Przyczyny tych zjawisk mogą być bardzo różne i nie tylko będzie to ciąża i poród. Może być to również niewydolność mięśni dna miednicy, słaba tkanka łączna, duże obciążenia fizyczne, zaparcia oraz defekacje z silnym parciem, otyłość czy choroby pulmonologiczne.
Obniżenie narządów miednicy mniejszej – leczenie
Terapia przy obniżeniu narządów miednicy mniejszej również może być zachowawcza lub operacyjna. Od strony fizjoterapii istotne jest, aby nauczyć pacjenta poprawnego oddawania moczu oraz defekacji, rozluźnieniu mięśni i odciążeniu więzadeł w obrębie miednicy i stawów sąsiednich. Warto podkreślić, że w każdym z tych przypadków bardzo istotną rolę ma poprawna postawa ciała i praca przepony. Fizjoterapeuci uroginekologiczni objaśniają i uczą jak prawidłowo ćwiczyć mięśnie dna miednicy, aby przeciwdziałać dysfunkcjom w tym obszarze.